患者咨询：

结婚一年时，父母就催着我们说要抱孙子了，可又一年过去了，都30好几了，还没完成父母的愿望。后去医院检查，太太身体正常，而我却查出了弱精症，彩超检查发现双侧精索静脉曲张兼有反流现象，医生说精索静脉曲张可导致弱精，影响生育，必须手术治疗。请问，精索静脉曲张严重吗？一定要手术治疗吗？有没有其他治疗方法？

专家解答：

精索静脉曲张是导致男性不育的重要原因之一，多见于青壮年男性，发病率约占男性人群的5%-20%，占男性不育人群的35%，尤其多见于站立过久、走路过久及经常担负重物者。那什么是精索静脉曲张呢？就是精索蔓状静脉丛的扩张、弯曲及伸长。临床上，通常以左侧发病为多，约占81%，双侧仅占19%。

□精索静脉曲张为何导致不育

精索静脉曲张患者往往不明白为何精索静脉曲张会影响生育，其实，首先从生理特点上说，左侧精索静脉较长且无瓣膜，进入肾静脉时又呈直角，所以容易导致血流回流不畅，其次如果是站立过久、走路过久及经常担负重物者的腹压增高，容易引起精索静脉曲张。

当精索静脉曲张时，反流的静脉血可将肾和肾上腺分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺带到左侧睾丸，再通过睾丸静脉丛可到达右侧睾丸。此类有毒物质及血液淤滞可引起阴囊温度升高、睾丸组织缺氧、营养供应不足，造成曲细精管生精上皮出现脱层，不成熟精子过早脱落，导致男性不育。

□如何诊断精索静脉曲张

因为精索静脉曲张会损害睾丸的生精能力，而且这一损害具有时间累进性，所以，对于有生育要求的男性来说，尽早发现，及时治疗尤其重要。

轻度精索静脉曲张，可无症状，仅在体检时发现，如果病变严重，则有阴囊部坠胀感和隐痛，有时可放射至下腹部、会阴部和腰部，站立过久或劳累后症状加重，平卧和休息后症状减轻或消失，有些患者还会合并神经衰弱及性功能减退等症状。再配合一些检查方法，精索静脉曲张不难诊断。