精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，不育男性中精索静脉曲张的发生率约为30%左右。

术前准备

(1)精液分析，了解是否存在生精抑制

(2)生殖内分泌及抗精子抗体等检查，了解有无其他因素引起精液异常

(3)清洁手术野皮肤

(4)采用腰麻或硬脊膜外麻醉者，术前应常规禁食、禁饮。

手术进行中

手术步骤

(1)硬脊膜外麻醉或局部麻醉，腹股沟外环下做1.5CM左右长切口。

(2)分离提起精索，解剖分离精索至阴囊，将睾丸提出切口外。

术后处理

术后给予适量口服抗生素，一般无需止痛药。重度精索静脉曲张分离结扎血管后注意有无渗血，术后抬高阴囊既可减少水肿发生，又有利于症状消失。2～3天后可以恢复轻微工作或活动。

(1)精索静脉曲张不育者。不育症患者精液检察异常，只要精索静脉曲张的诊断确立，应及时手术。

(2)重度精索静脉曲张伴有症状者。患者可出现站立后即感阴囊坠胀痛等症状，影响日常生活质量，没有生育过的患者需要及时手术，已经生育过的患者只要有需求也可进行手术。

(3)前列腺炎久治不愈，且伴有精囊炎的患者。前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率增加，若上述两种疾病同时存在且前列腺炎久治不愈者，建议手术。

(4)青少年患者。青少年如果患了精索静脉曲张，往往会导致睾丸病理性渐进性的改变，所以主张对青少年精索静脉曲张患者及早进行手术，预防成年后不育。

(5)轻度患者出现睾丸缩小等症状。轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时进行手术。

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